AVALIOU-SE UM GRUPO DE JOVENS ENTRE 8 E 16 ANOS DE IDADE OBSERVANDO-SE A ASSOCIAÇÃO ENTRE APTIDÃO CARDIORRESPIRATÓRIA E O RISCO DE EM 12 MESES DESENVOLVER SOBREPESO – ENDOCRINOLOGIA - NEUROENDOCRINOLOGIA

Os critérios de exclusão pela incapacidade de realizar um teste de corrida de aptidão cardiorrespiratória, auto-relato da presença de diabetes ou hipertensão e / ou o uso de medicamentos para controlar a pressão arterial, glicose, metabolismo lipídico. Consentimento por escrito foi obtido dos pais e consentimento verbal foi obtido a partir de crianças antes da investigação. A Saúde Ética em Pesquisa Comitê de Ética na Faculdade de Medicina e Odontologia da Universidade de Alberta aprovou o protocolo do estudo. O recrutamento foi realizado nas escolas e em reuniões comunitárias realizadas no âmbito da aprovação provinciais e locais por órgãos administrativos. As características dos participantes são fornecidos de acordo com a aptidão cardiorrespiratória de base e sobrepeso. Em média, as crianças saudáveis ​​com peso normal foram significativamente mais jovens, mostrou um índice de massa corporal (IMC) menor e uma menor circunferência da cintura, do que seus colegas com sobrepeso. Os níveis de aptidão cardiorrespiratória não foram diferentes entre o peso saudável e jovens acima do peso no início da avaliação. Quando jovens com peso saudável e jovens com excesso de peso foi estratificado de acordo com níveis basais de aptidão cardiorrespiratória, as crianças do grupo de alta aptidão cardiorrespiratória tendem a ser mais velhos, mais altos e exibir a circunferência da cintura significativamente menor. O índice de massa corporal (IMC) não foi diferente entre a aptidão cardiorrespiratória alta e baixa. Como relatado anteriormente, os jovens que interromperam a avaliação eram geralmente mais velhos, mais pesados e mais baixos apresentado níveis de menores de aptidão cardiorrespiratória do que aqueles que foram retidos para acompanhamento.

AUTORES PROSPECTIVOS 

Dr. João Santos Caio Jr. 

Endocrinologia - Neuroendocrinologia 

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Dra. Henriqueta V. Caio. 

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Como Saber Mais:
1. Os critérios de exclusão pela incapacidade de realizar um teste de corrida de aptidão cardiorrespiratória, auto-relato da presença de diabetes ou hipertensão e / ou o uso de medicamentos para controlar a pressão arterial, glicose, metabolismo lipídico... 
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2. O recrutamento dos jovens foi realizado nas escolas e em reuniões comunitárias realizadas no âmbito da aprovação provinciais e locais por órgãos administrativos...
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3. Os jovens que interromperam a avaliação eram geralmente mais velhos, mais pesados e mais baixos apresentado níveis de menores de aptidão cardiorrespiratória do que aqueles que foram retidos para acompanhamento...
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Referência Bibliográfica:
Prof. Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra Hrenriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo,Brasil. Hedley AA, Ogden CL, Johnson CL et ai . Prevalência de sobrepeso e obesidade entre as crianças norte-americanas, adolescentes e adultos, 1999-2002. JAMA 2004; 291 :2847-2850.  Shields Sobrepeso M. e obesidade em crianças e jovens. Saúde Rep 2006;17 :27-42.  Krebs NF, Jacobson MS, American Academy of Pediatrics Comitê de Nutrição.  Prevenção de sobrepeso e obesidade pediátrica. Pediatrics  2003;112 :424-430.  Pate RR, Davis MG, Robinson TN et al . Promover a atividade física em crianças e jovens: um papel de liderança para as escolas: uma afirmação científica da American Heart Association Conselho de Nutrição, Atividade Física e Metabolismo (Comitê de Atividade Física), em colaboração com os Conselhos sobre a Doença Cardiovascular na Enfermagem jovem e Cardiovascular. Circulation 2006; 114 :1214-1224. Ruiz JR, NS Rizzo, Hurtig-Wennlöf A et al . As relações de atividade física total e intensidade de aptidão e de gordura em crianças: o estudo European Heart Juventude Am J Clin Nutr 2006; 84 :299-303. Ruiz JR, FB Ortega, Rizzo NS et al . Aptidão cardiovascular elevado está associado com baixa pontuação de risco metabólico em crianças: Estudo do Coração da Juventude Europeia. Pediatr Res 2007; 61 :350-355.  Rizzo NS, Ruiz JR, Hurtig-Wennlof A, Ortega FB, Sjostrom Relação M. de atividade física, fitness, gordura e com cluster risco metabólico em crianças e adolescentes: o estudo do coração juventude europeia J Pediatr 2007;150 :388-394 .  Lee SJ, Arslanian SA. Aptidão cardiorrespiratória e adiposidade abdominal em jovens. Eur J Clin Nutr 2007; 61 :561-565.

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Fones: 55(11) 5572-4848 /(11)5087-4404/ (11)9.8197-4706 - TIM

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APTIDÃO CARDIORRESPIRATÓRIA E O RISCO DE SOBREPESO NA JUVENTUDE; QUANTO MENOR A APTIDÃO CARDIORRESPIRATÓRIA MAIOR O RISCO DE DESENVOLVER SOBREPESO

E COMPROMETER A SAÚDE CARDIOMETABÓLICA  ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA.

Sobrepeso na infância é uma preocupação crescente de saúde pública nos países industrializados e afeta 25-35% dos jovens (6-18 anos) na América do Norte. Excesso de peso na infância é uma doença multifatorial que é muitas vezes atribuída às características genéticas, hábitos alimentares e padrões de atividade física. Além desses fatores de risco tradicionais, a aptidão cardiorrespiratória tem emergido como um determinante independente de status de peso na juventude. Mais especificamente, estudos demonstram que a baixa aptidão cardiorrespiratória é uma característica dos jovens com sobrepeso e independentemente associada com obesidade (sobrepeso, obesidade abdominal, central, visceral). Além disso, os níveis médios de aptidão cardiorrespiratória em jovens norte-americanos caíram em paralelo com o aumento da prevalência da obesidade infantil. Estudos de aptidão cardiorrespiratória e ganho de peso poderia fornecer uma visão muito necessária para a natureza temporal da associação entre aptidão cardiorrespiratória e o risco de desenvolver obesidade na infância. Dentro deste contexto, realizamos um estudo baseado na idade escolar da aptidão cardiorrespiratória e do risco de sobrepeso nos jovens entre 8 e 16 anos de idade. Nossa hipótese é que uma associação dose-resposta existe entre aptidão cardiorrespiratória e o risco de em 12 meses desenvolver o excesso de peso. Uma hipótese secundária era que as mudanças anuais na aptidão cardiorrespiratória durante a infância seria significativamente associada com o ganho de peso. Começando na primavera de 2004, uma pesquisa anual da antropometria (peso, altura, relação cintura quadril), aptidão cardiorrespiratória e pressão arterial sistólica foi realizado em uma amostra com base na idade escolar de jovens entre 6 e 18 anos. Entre 2004 e 2006, dois grupos distintos estavam disponíveis para análise. O primeiro grupo consistiu de 902 jovens com idade entre 8 e 16 anos que participaram em pelo menos duas fases consecutivas do inquérito, desde a capacidade de avaliar a associação entre aptidão cardiorrespiratória e o risco de em 12 meses desenvolver sobrepeso. O segundo grupo consistiu de 222 jovens com dosagens seriadas de aptidão cardiorrespiratória e antropometria em cada um dos três anos de avaliações. O segundo grupo foi utilizado para testar uma associação entre as alterações de aptidão cardiorrespiratória e ganho de peso ao longo de um período de 2 anos.

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1. Sobrepeso na infância é uma preocupação crescente de saúde pública nos países industrializados e afeta 25-35% dos jovens (6-18 anos) na América do Norte... 
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2. Mais especificamente, estudos demonstram que a baixa aptidão cardiorrespiratória é uma característica dos jovens com sobrepeso e independentemente associada com obesidade (sobrepeso, obesidade abdominal, central, visceral)...
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3. Um grupo foi utilizado para testar uma associação entre as alterações de aptidão cardiorrespiratória e ganho de peso ao longo de um período de 2 anos...
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Prof. Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra Hrenriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo,Brasil. Hedley AA, Ogden CL, Johnson CL et ai . Prevalência de sobrepeso e obesidade entre as crianças norte-americanas, adolescentes e adultos, 1999-2002. JAMA 2004; 291 :2847-2850.  Shields Sobrepeso M. e obesidade em crianças e jovens. Saúde Rep 2006;17 :27-42.  Krebs NF, Jacobson MS, American Academy of Pediatrics Comitê de Nutrição.  Prevenção de sobrepeso e obesidade pediátrica. Pediatrics  2003;112 :424-430.  Pate RR, Davis MG, Robinson TN et al . Promover a atividade física em crianças e jovens: um papel de liderança para as escolas: uma afirmação científica da American Heart Association Conselho de Nutrição, Atividade Física e Metabolismo (Comitê de Atividade Física), em colaboração com os Conselhos sobre a Doença Cardiovascular na Enfermagem jovem e Cardiovascular . Circulation 2006; 114 :1214-1224. Ruiz JR, NS Rizzo, Hurtig-Wennlöf A et al . As relações de atividade física total e intensidade de aptidão e de gordura em crianças: o estudo European Heart Juventude Am J Clin Nutr 2006; 84 :299-303. Ruiz JR, FB Ortega, Rizzo NS et al . Aptidão cardiovascular elevado está associado com baixa pontuação de risco metabólico em crianças: Estudo do Coração da Juventude Europeia. Pediatr Res 2007; 61 :350-355.  Rizzo NS, Ruiz JR, Hurtig-Wennlof A, Ortega FB, Sjostrom Relação M. de atividade física, fitness, gordura e com cluster risco metabólico em crianças e adolescentes: o estudo do coração juventude europeia J Pediatr 2007;150 :388-394 .  Lee SJ, Arslanian SA. Aptidão cardiorrespiratória e adiposidade abdominal em jovens. Eur J Clin Nutr 2007; 61 :561-565. 

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DISPNEIA – FALTA DE AR, APNEIA DO SONO; ENDOCRINOLOGIA, NEUROENDOCRINOLOGIA: DESCONDICIONAMENTO FÍSICO, POR FALTA DE EXERCICIOS FISICOS,

ANEMIA, OBESIDADE, GRAVIDEZ, ANSIEDADE, HIPOTIREOIDISMO, HIPOTIREOIDISMO SUBCLINICO, ENTRE OUTRAS.
Descondicionamento físico, anemia, obesidade, sobrepeso, obesidade visceral ou intra-abdominal, gravidez, ansiedade, hipotireoidismo, entre outras. Dispneia aos esforços ou falta de ar aos esforços: é o nome dado ao surgimento ou agravamento da sensação de dispneia ou falta de ar por atividades físicas. É uma queixa bastante comum e inespecífica entre portadores de doenças pulmonares e cardíacas, e muito mais frequentes em pacientes com obesidade, devido ao seu IMC alterado, provocar fadiga aos esforços e dificuldade de respirar aos esforços. Entretanto o maior risco de fadiga aos esforços e com perigo de comprometer todo o sistema orgânico e por dispneia ter uma possível parada respiratória, é a pessoa possuir obesidade visceral, intra – abdominal ou central. Ortopneia: é a denominação dada ao surgimento ou agravamento da sensação de dispneia ou falta de ar com a adoção da posição horizontal. 

O sintoma tende a ser aliviado, parcial ou totalmente, com a elevação da porção superior do tórax pelo uso de um número maior de travesseiros ou pela elevação da cabeceira da cama. Classicamente, a Ortopneia surge em pacientes portadores de insuficiência cardíaca do lado esquerdo do coração (insuficiência ventricular esquerda). Associa-se com a ocorrência de congestão pulmonar (acúmulo de líquido no pulmão ou edema pulmonar). Embora mais frequente em cardíacos, a Ortopneia também pode ser observada em pacientes com asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica. Ela também é uma queixa característica de indivíduos portadores de fraqueza da musculatura diafragmática como, por exemplo, pacientes com doenças neuromusculares (exemplo: esclerose lateral amiotrófica), entretanto pacientes obesos intra-abdominais ou viscerais, poderão apresentar bloqueios parciais ou totais do músculo diafragma que é um efeito gatilho para os problemas cardiorrespiratórios. A dispneia paroxística noturna ocorre no caso o paciente ter seu sono interrompido por uma dramática sensação de falta de ar, levando-o a sentar-se no leito, ou mesmo levantar-se e procurar uma área da casa mais ventilada, visando obter alívio da súbita sensação de sufocação. Pode estar presente ainda sudorese intensa (transpiração). A dispneia paroxística noturna é uma condição comum em pacientes portadores de insuficiência cardíaca do lado esquerdo do coração (insuficiência ventricular esquerda) e neste caso é extremamente comum o paciente apresentar obesidade visceral, intra-abdominal ou central. Nesses casos, admite-se que, durante o sono, a reabsorção do edema periférico (localizado das pernas) e o aumento do retorno venoso, cause um agravamento da congestão pulmonar (acúmulo anormal de líquido no pulmão). O fato é que lamentavelmente deixamos nosso corpo descompensar, piorando nossa qualidade de vida, comprometendo quase todos os órgãos pura e simplesmente pelo prazer da gula ou coisa parecida.

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Como Saber Mais:
1. A dispneia paroxística noturna é uma condição comum em pacientes portadores de insuficiência cardíaca do lado esquerdo do coração (insuficiência ventricular esquerda) e neste caso é extremamente comum o paciente apresentar obesidade visceral, intra-abdominal ou central...
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2. Ortopneia: é a denominação dada ao surgimento ou agravamento da sensação de dispneia ou falta de ar com a adoção da posição horizontal ...
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3. Classicamente, a Ortopneia surge em pacientes portadores de insuficiência cardíaca do lado esquerdo do coração (insuficiência ventricular esquerda)...
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Referência Bibliográfica:
Prof. Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra Hrenriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo,Brasil. Robert Hegele, Universidade de Western Ontário, no Canadá - Rabbani N, (Universidade de Warwick, Reino Unido); L Godfrey, Xue M, et al. Glicação das LDL pelo aumento metilglioxal aterogenicidade arterial. Um colaborador do possível aumento do risco de doenças cardiovasculares na diabetes. Diabetes 2011; DOI: 10.2337/db11-0085; Godfrey L, M Xue , Shaheen F, M Geoffrion, R Milne, Thornaley PJ.Antonio C. Bianco, Departamento de Fisiologia e Biofísica, Instituto de Ciências ,Biomédicas, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP.Brasil. Institute of Medicine: "Early Childhood Obesity Políticas de Prevenção".Leann L. Birch, PhD, professor, diretor do Centro de Pesquisa em Obesidade Infantil, Pennsylvania State University; Debra Haire-Joshu, PhD, MPH, professor, reitor associado de pesquisa, diretor de prevenção da obesidade, e Policy Research Center, Washington University, St. Louis.

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OBESIDADE COM FALTA DE AR OU DISPENEIA UMA SENSAÇÃO DESCONFORTAVEL QUE PODE ACOMETER OBESOS, SOBREPESO, OBESIDADE VISCERAL ENTRE OUTRAS DOENÇAS PRIMÁRIAS OU SECUNDARIAS. ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA.

A Dispneia ou falta de ar é o termo usado para designar a sensação de dificuldade para respirar, sentida por pacientes acometidos por diversas doenças e, até, em indivíduos sadios ou em condições de exercício físico intenso. Esta situação desagradável e até séria, com sua evolução, poderia ser grosseiramente compara como se respirar através de um canudinho de refrigerante, tal a diminuição que pode ocorrer nas limitações respiratórias. É um sintoma muito comum na prática médica, sendo particularmente referido por indivíduos com doenças dos aparelhos respiratório e cardiovascular. Esse sintoma é o principal fator limitante da qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes crônicos. Apesar de sua importância, os mecanismos envolvidos com seu surgimento ainda não são completamente conhecidos. Em tisiologia, especialidade de doenças pulmonares, observa-se que a obesidade comum, que reveste o nosso corpo a principio não compromete de forma intensa a dispneia (falta de ar) ao compararmos com indivíduos normais. Mas a obesidade central ou intra visceral ou intra-abdominal, ao receber grandes quantidades de gordura produzidas pelo fígado, epiplo (camada de revestimento gastrointestinal), pode chegar até o diafragma (músculo responsável pela compressão e efeito fole), no processo de hematose, ou seja, troca de CO² por O², que a nível de pulmão ficará bastante comprometido. Entretanto não podemos nos esquecer da elasticidade da caixa torácica que através dos músculos intercostais facilitará horizontalmente a respiração deficitária do diafragma. Várias doenças da pleura e dos pulmões podem causar dispneia. Exemplos: derrame pleural , infecções pulmonares , asma brônquica , bronquite crônica , enfisema pulmonar , fibrose intersticial pulmonar , tromboembolismo pulmonar (embolia pulmonar) , câncer de pulmão , entre outras. A maioria das doenças cardíacas que cursam com um quadro de insuficiência cardíaca, poderão cursar com dispneia. Exemplos: doença arterial coronariana crônica (cardiopatia isquêmica crônica) e aguda (angina instável e infarto do miocárdio), doenças das válvulas cardíacas, hipertensão arterial (cardiopatia hipertensiva), doenças do músculo cardíaco (miocardites e miocardiopatias), arritmias cardíacas, doenças do pericárdio (derrame pericárdico, tamponamento cardíaco e pericardite constritiva crônica), cardiopatias congênitas, entre outras. Quando se trata de doenças metabólicas e obesidade visceral ou abdominal inexoravelmente em não se tomando atitudes preventivas ou corretivas, terminaram ciclicamente e fatalmente em insuficiência cardíaca congestiva e óbito. Portanto a falta de ar ou dispneia em pacientes com obesidade visceral ou intra-abdominal pode ser um alarme de que algo vai muito mal e está em evolução para um desastre, caso não tratado. 

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3. A obesidade, sobrepeso, obesidade visceral, abdominal ou central é um desequilíbrio metabólico e respiratórios ao organismo humano...
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Referência Bibliográfica:
Prof. Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra Hrenriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo,Brasil. Robert Hegele, Universidade de Western Ontário, no Canadá - Rabbani N, (Universidade de Warwick, Reino Unido); L Godfrey, Xue M, et al. Glicação das LDL pelo aumento metilglioxal aterogenicidade arterial. Um colaborador do possível aumento do risco de doenças cardiovasculares na diabetes. Diabetes 2011; DOI: 10.2337/db11-0085; Godfrey L, M Xue , Shaheen F, M Geoffrion, R Milne, Thornaley PJ.Antonio C. Bianco, Departamento de Fisiologia e Biofísica, Instituto de Ciências ,Biomédicas, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP.Brasil. Institute of Medicine: "Early Childhood Obesity Políticas de Prevenção".Leann L. Birch, PhD, professor, diretor do Centro de Pesquisa em Obesidade Infantil, Pennsylvania State University; Debra Haire-Joshu, PhD, MPH, professor, reitor associado de pesquisa, diretor de prevenção da obesidade, e Policy Research Center, Washington University, St. Louis.

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